Менструальный цикл
Распространенность нарушений менструального цикла в таких видах спорта, как плавание, колеблется от 16 до 82 %. Факторы, способствующие нарушениям, включают аномальные уровни гормонов, пульсацию лютеинизирующего гормона, недостаточные запасы жира в организме, низкую доступность энергии и физическую нагрузку.
Спортивные результаты во время различных фаз менструального цикла изучались в течение многих лет. К выводам, основанным на фактических данных, было чрезвычайно трудно прийти из-за методологических проблем (например, неправильной проверки фазы менструального цикла, сроков сдачи анализов на гормоны), меж- и внутрииндивидуальной изменчивости концентраций гормонов, пульсирующей секреции гормонов и небольшого числа испытуемых.
Очень активные или профессиональные пловцы подвержены риску развития синдрома, возникающего в результате относительного дефицита энергии, который влияет на многие аспекты физиологических функций, включая скорость метаболизма, менструальную функцию, здоровье костей, иммунитет, синтез белка, сердечно-сосудистую систему и психологическое здоровье.
Использование контрацептивов может быть полезным для пловцов, на которых негативно влияет их менструальный цикл, поскольку они могут обеспечить стабильную и контролируемую гормональную среду для тренировок и соревнований. Кроме того, некоторым пловцам чрезвычайно важно иметь минимальные кровотечения или их отсутствие, что может быть обеспечено несколькими различными формами контрацепции. Примерами обратимых контрацептивов длительного действия с высокой (>99 %) эффективностью являются внутриматочные спирали и имплантаты.
Непрерывное или длительное применение комбинированных (содержащих эстроген и прогестин) гормональных контрацептивов может быть использовано в виде таблеток, пластыря или кольца. Оральные контрацептивы могут быть менее желательной формой контрацепции из-за более низкой эффективности (91 %) и менструальной дисфункции, применение оральных контрацептивов не оказало никакого влияния на показатели плавания или выносливости. Поэтому комбинированные контрацептивы следует рекомендовать только при наличии медицинских показаний или, когда другие, более эффективные контрацептивы (например, спираль или имплантат) противопоказаны, непереносимы или неприемлемы для пловца.
Сахарный диабет
Участие в регулярных физических нагрузках у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа улучшает контроль уровня глюкозы в крови, липидный профиль, артериальное давление и физическую форму. Пловцы с сахарным диабетом должны иметь возможность участвовать в соревнованиях на выносливость при условии, что у них нет осложнений диабета и они находятся под хорошим гликемическим контролем. При планировании медицинского страхования важно заранее знать о пловцах с сахарным диабетом. Медицинские бригады должны быть готовы справиться с необычными, но серьезными обстоятельствами, такими как гипогликемия. Тщательный мониторинг гликемии и рациона питания до и во время длительных тренировок является ключом к предотвращению осложнений. Поскольку инсулин включен в список запрещенных ВАДА, требуется исключение из терапевтического применения.
